Manejo periquirúrgico de los pacientes con coagulopatías adquiridas inmunitarias

Introducción

Cada año, en todo el mundo, se someten a cirugía 1 de cada 25 personas. En nuestro medio se estima se realizan 3 millones de procedimientos anuales, lo que equivale a una tasa de 7027 intervenciones quirúrgicas por cada 100.000 personas. Hasta un 16% de estos procedimientos quirúrgicos derivan en una complicación relacionada con morbilidad de los pacientes o eventos adversos, con consecuencias graves en el 1-3%¹. La eficiencia en la gestión de estos procedimientos y la prevención de complicaciones resultan cruciales para los sistemas de salud y, lo más importante, para los pacientes.

Estos costes no han sido calculados globalmente para pacientes con coagulopatías adquiridas inmunitarias, pero la experiencia debe hacer pensar que pueden ser mucho más cuantiosos y graves para el paciente, dada la complejidad de este colectivo. Si estimamos la incidencia de coagulopatías adquiridas en 0,2-4 casos por millón de habitantes para la enfermedad de Von Willebrand adquirida (EvWA) y la hemofilia adquirida (HA)², el número de intervenciones quirúrgicas en este colectivo se estima en 300 procedimientos anuales³. Esta cifra justifica el intento de protocolización de los cuidados necesarios en los hospitales de referencia para optimizar los resultados de acuerdo con la experiencia del equipo. Entre estos cuidados se encuentran la identificación de pacientes y procedimientos de riesgo, el manejo de las infecciones y la profilaxis tromboembólica y de la anemia periprocedimiento, como en el resto de la población. A continuación, desarrollaremos cada uno de estos puntos en los pacientes con HA y con EvWA.