Experiencia galaico-asturiana de uso del avatrombopag en la trombocitopenia inmunitaria

Antecedentes: El avatrombopag, un agonista del receptor de trombopoyetina (TPO-RA) de segunda generación, ha sido aprobado para tratar la trombocitopenia inmunitaria o púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) crónica en adultos y en pacientes con enfermedad hepática crónica antes de una cirugía. Introducido en la guía farmacoterapéutica de los hospitales de Galicia y Asturias en 2023, este fármaco ofrece una opción para pacientes que no responden adecuadamente a otros tratamientos. Objetivo y método: Este estudio observacional retrospectivo evalúa la eficacia del avatrombopag en 55 pacientes con PTI, enfocándose en aquellos tratados en hospitales de Galicia y Asturias durante 18 meses. De estos, 53 tenían PTI persistente o crónica, y la mayoría eran mujeres con una edad media de 64.7 años. La mayoría de los pacientes (85.45%) presentaban PTI primaria y utilizaban avatrombopag como segunda o tercera línea de tratamiento. Resultados: El 94.45% de los pacientes alcanzaron una respuesta sostenida, con un recuento de plaquetas superior a 30 × 109/l. Además, se observó una rápida respuesta al avatrombopag, con una mediana de tiempo hasta la respuesta de solo 7 días. A pesar de algunos casos de efectos adversos graves, como sospecha de fibrosis medular y tromboembolia, la tolerabilidad general fue buena. Conclusiones: El estudio destaca la importancia de personalizar el tratamiento según las características individuales de cada paciente y considerar factores como la edad y la comorbilidad. Con un enfoque individualizado, el avatrombopag se presenta como una opción efectiva y segura para el manejo de la PTI crónica, ofreciendo una alternativa prometedora a las terapias convencionales.