Utilidad de pares de APTT sensible e insensible a fosfolípidos junto al dRVVT en el diagnóstico de anticoagulante lúpico

Introducción y objetivo: El diagnóstico de laboratorio del síndrome antifosfolípido (SAF) requiere la determinación de la actividad de anticoagulante lúpico (AL) por ensayos de coagulación y de anticuerpos antifosfolípidos por ensayos en fase sólida. A pesar de los años transcurridos el diagnóstico del AL siempre resulta complejo y requiere métodos de coagulación bien establecidos, puntos de corte adecuadamente obtenidos y criterio profesional para la interpretación de los resultados. Método: Dos tipos de ensayos específicos para AL basados en principios diferentes: dRVVT (tiempo de veneno de víbora Russell diluido) y APTT sensible son los recomendados para la detección del AL. Se complementa con ensayos de mezcla con plasma normal y con ensayos confirmatorios. Una de las interpretaciones se basa en el cálculo de la razón del ensayo de detección/ensayo de confirmación. Intentando semejarse al ensayo dRVVT detección/confirmatorio se han propuesto recientemente diversas combinaciones usando APTT con baja o alta sensibilidad a los fosfolípidos. En dos centros (uno con coagulómetro óptico y el otro con detección mecánica) utilizamos PTT-LA como APTT sensible y como APTT insensible al Pathromtin-SL y CK-Prest. Resultados: Basados en puntos de corte establecidos localmente, en el centro A se hallaron 50 pacientes positivos para AL de 173 evaluados. En el centro B hubo 36 positivos de 130 pacientes. En ambos centros la combinación de APTT apareados (sensible/insensible) PTT-LA/Pathromtin o PTT-LA/CK-Prest demostraron alta sensibilidad para detectar AL. Conclusiones: Esta estrategia resultó ser útil y económica para el diagnóstico de AL de acuerdo con las normas internacionales vigentes.